Με τη θωρακική οστεοχόνδρωση, τα όργανα που σχετίζονται με περιοχές του νωτιαίου μυελού που βρίσκονται στο επίπεδο της πληγείσας θωρακικής περιοχής και κάτω συχνά υποφέρουν. Η παραβίαση της φυσιολογικής δραστηριότητας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε ακινησία των χεριών, των ποδιών και του κορμού συνολικά, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, των αναπνευστικών μυών και των εσωτερικών οργάνων.
Η οστεοχόνδρωση είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος της σπονδυλικής στήλης, η οποία βασίζεται σε αλλαγή των μεσοσπονδύλιων δίσκων με συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των παρακείμενων σπονδύλων και των συνδέσμων με ολόκληρη τη συνδεσμική συσκευή.
Χαρακτηριστικά της ανατομίας της σπονδυλικής στήλης
Η κινητικότητα και η σταθερότητα, η ελαστικότητα και η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι είναι ένας από τους τύπους χόνδρινων συνδέσεων μεταξύ των οστών και δημιουργούν μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων. Το συνολικό μήκος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι το ένα τέταρτο του μήκους της σπονδυλικής στήλης.
Η πιο σημαντική λειτουργία των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι η μείωση της κατακόρυφης πίεσης στους σπονδύλους. Ο δίσκος αποτελείται από τρία μέρη:
- υαλώδεις πλάκες (κοντά στους σπονδύλους).
- πυρήνας pulposus (γεμίζει το κενό μεταξύ των πλακών).
- Ινώδης δακτύλιος (περιβάλλει τον πυρήνα του κυττάρου από έξω).
Ο πυρήνας περιέχει κύτταρα χόνδρου, στενά αλληλένδετες ίνες κολλαγόνου και χονδρίνη (πρωτεογλυκάνες). Η πρόσθια επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων δίσκων καλύπτεται από τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο, ο οποίος είναι σταθερά προσκολλημένος στους σπονδύλους και περιστρέφεται ελεύθερα πάνω από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος είναι σταθερά προσκολλημένος στην επιφάνεια του δίσκου και σχηματίζει το πρόσθιο τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν έχει δική του παροχή αίματος, επομένως τρέφεται με ουσίες που προέρχονται από τα σπονδυλικά σώματα με διάχυση.
Η κατανομή των κατακόρυφων φορτίων στη σπονδυλική στήλη οφείλεται στις ελαστικές ιδιότητες των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ως αποτέλεσμα της πίεσης, ο πολφικός πυρήνας διαστέλλεται και η πίεση ανακατανέμεται στον ινώδη δακτύλιο και στην υαλώδη πλάκα. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, ο πυρήνας κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση: όταν κάμπτεται - προς την κατεύθυνση της κυρτότητας, όταν χαλαρώνει - προς τα εμπρός. Όταν η σπονδυλική στήλη κινείται, οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι δίσκοι εμπλέκονται στην εργασία. Επομένως, ένας τραυματισμός σε έναν κρίκο οδηγεί σε τραυματισμό σε ολόκληρη την κινητική αλυσίδα.
Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου
Στην ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας, η μηχανική επίδραση στη σπονδυλική στήλη παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Υπό την επίδραση δυσμενών στατικών και δυναμικών φορτίων, ο πολφικός πυρήνας χάνει σταδιακά τις ελαστικές του ιδιότητες (ως αποτέλεσμα του αποπολυμερισμού πολυσακχαριτών), σχηματίζει προεξοχές και sequestra.
Η διαδικασία εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου επηρεάζεται από μια γενετική προδιάθεση, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη αλλαγών στη νευρομυϊκή συσκευή της πλάτης, μια αλλαγή στη δομή των γλυκοζαμινών και μια παραβίαση της κατανομής των ινών κολλαγόνου στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ο γενετικός παράγοντας είναι υψίστης σημασίας για την εμφάνιση θωρακικής οστεοχόνδρωσης, η οποία υπόκειται σε αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν τις ανατομικές ιδιαιτερότητες των μεσοσπονδύλιων δίσκων, που αντιπροσωπεύουν ατέλειες στην εξέλιξη. Ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά είναι τα θρεπτικά χαρακτηριστικά των δομών. Στο ανθρώπινο σώμα, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ιστό που δεν τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται ήδη στην παιδική ηλικία. Η μετά τη διατροφή συμβαίνει λόγω της διάχυσης των ουσιών μέσω των ακραίων πλακών.
Ο διεγέρτης διείσδυσης θρεπτικών ουσιών είναι ένα δοσομετρικό φορτίο που αποκλείει τις στατικές στάσεις και το μεγάλο άγχος. Η σωματική αδράνεια είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για θωρακική οστεοχόνδρωση. Επομένως, η τακτική άσκηση είναι ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο.
Η ιδιαιτερότητα της μικροσκοπικής δομής - λίγα κύτταρα - μειώνει την ένταση της αναγεννητικής ικανότητας και τον ρυθμό ανάκτησης των συστατικών του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ανατομικό χαρακτηριστικό είναι η αδυναμία και η αδυναμία των μεσοσπονδύλιων δίσκων στις οπίσθιες τομές. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση σφηνοειδών μεσοσπονδύλιων δίσκων στις κατώτερες θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές.
Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας αποδίδεται στις ενελικτικές αλλαγές. Οι ενεργά εκφυλιστικές αλλαγές αρχίζουν να αυξάνονται μετά από 30 χρόνια. Η σύνθεση των συστατικών που είναι απαραίτητα για τον μεσοσπονδύλιο δίσκο (γλυκοζαμινογλυκάνες) συνεχίζεται, αλλά η ποιότητά τους υποβαθμίζεται. Μειώνεται η υδροφιλία, αυξάνεται η ινώδης υφή, εμφανίζεται σκλήρυνση.
Στάδια εκφύλισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων:
- παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία, εκφυλιστικές αλλαγές στα ενδοδισκοειδή συστατικά, μετατόπιση του πυρήνα εντός του δίσκου.
- έντονα ριζικά συμπτώματα θωρακικής οστεοχόνδρωσης, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, προεξοχή του πολφικού πυρήνα (προεξοχή, 1 βαθμός).
- κήλη δίσκου (κήλη δεύτερου βαθμού);
- εκφυλιστικές αλλαγές σε εξωδισκικά συστατικά (βαθμός 3).
Η παθολογική προεξοχή συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων, τα αιμοφόρα αγγεία ή τον νωτιαίο μυελό σε διαφορετικά επίπεδα (αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό), γεγονός που καθορίζει την κλινική εικόνα.
Οι περιορισμοί στην κίνηση στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που προκαλούνται από την παρουσία του θωρακικού κλωβού, συμβάλλουν στον λιγότερο τραυματισμό των μεσοσπονδύλιων δίσκων και, ως εκ τούτου, στην οστεοχόνδρωση. Η φυσιολογική θωρακική κύφωση συμβάλλει στην ανακατανομή του βάρους από το άνω μισό του σώματος προς τα πλάγια και τα πρόσθια τμήματα των σπονδύλων. Ως εκ τούτου, σχηματίζονται μεσοσπονδύλιοι κήλες και οστεόφυτα στην πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Τα οπίσθια οστεόφυτα και οι κήλες είναι εξαιρετικά σπάνια.
Η οστεοχόνδρωση συμβάλλει στη στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων και στη συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού και των συμπαθητικών ινών. Οι συμπαθητικές ίνες προέρχονται από τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια συγκεντρώνονται σε κόμβους από τους οποίους αποστέλλονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, εκτός από τυπικές νευρολογικές διαταραχές, η θωρακική οστεοχόνδρωση οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων (βλαστική, αγγειοκινητική, τροφική) και μίμηση σωματικών ασθενειών. Αυτό το χαρακτηριστικό της οστεοχόνδρωσης των δίσκων του μαστού εξηγεί τις δυσκολίες στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.
Συμπτώματα θωρακικής οστεοχονδρωσίας
Η θωρακική οστεοχόνδρωση είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα με καθιστική ζωή. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει διεγερτική επίδραση των δοσομετρικών φορτίων στη σπονδυλική στήλη, η οποία συμβάλλει στη διακοπή της αναγέννησης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Οι ασθένειες αναπτύσσονται σε άτομα που εργάζονται στον υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, σκύβουν κ. λπ. τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να διεξάγουν ανεξάρτητα θεραπευτικές ασκήσεις.
Τις περισσότερες φορές, η οστεοχονδρωσία στο στήθος εκδηλώνεται με θαμπό πόνο, λιγότερο συχνά πόνο και κάψιμο. Ο πόνος εντοπίζεται μεταξύ των ωμοπλάτων. Ο ασθενής ενοχλείται από την αίσθηση συμπίεσης του θώρακα. Κατά την ψηλάφηση των ακανθωδών διεργασιών των θωρακικών σπονδύλων, παρατηρείται τοπικός πόνος, ο οποίος αυξάνεται με αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη, βαθιά εισπνοή και περιστροφές του σώματος.
Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν πόνους στην ωμοπλάτη και στο κάτω μέρος του θώρακα (σύνδρομο οπίσθιων πλευρών). Αυτή η συμπτωματολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μετατόπισης των κάτω πλευρών. Ο πόνος αυξάνεται απότομα όταν περιστρέφεται το πάνω μέρος του σώματος. Πιο συχνά, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται απότομα.
Συχνά ο πόνος στο στήθος γίνεται ζώνη, που αντιστοιχεί στην πορεία του μεσοπλεύριου νεύρου. Η ευαισθησία στη ζώνη νεύρωσης της αντίστοιχης νευρικής απόληξης διαταράσσεται, εμφανίζεται παραισθησία και συχνά παρατηρείται μείωση της επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας. Πιθανή παραβίαση της λειτουργίας της κοιλιακής πρέσας, αλλαγή στο γόνατο και τα τενόντια αντανακλαστικά της πτέρνας.
Μια παραβίαση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων συμβαίνει όταν πιέζετε μια νευρική ρίζα στο επίπεδο 1-12 θώρακα. Η θωρακική περιοχή περιέχει δομές υπεύθυνες για τη νεύρωση των πνευμόνων, της καρδιάς, των εντέρων, του ήπατος, του παγκρέατος και των νεφρών. Επομένως, δεν υπάρχουν σημάδια που να χαρακτηρίζουν μόνο τη θωρακική οστεοχόνδρωση.
Η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας άλλης παθολογίας:
- δυσκολία αναπνοής;
- έντονοι νυχτερινοί πόνοι?
- "καρδιά", στηθάγχη πόνο?
- πόνος στους μαστικούς αδένες.
- πόνος στο δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο (συμπτώματα χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας).
- πόνος στο λαιμό και τον οισοφάγο.
- Πόνος στο επιγάστριο, στην κοιλιά (συμπτώματα γαστρίτιδας, εντερίτιδας και κολίτιδας).
- σεξουαλική δυσλειτουργία.
διάγνωση
Η μεγαλύτερη αξία στη διάγνωση της θωρακικής οστεοχόνδρωσης έχει η ακτινογραφία του θώρακα. Η εικόνα δείχνει μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σκλήρυνση των ακραίων πλακών, σχηματισμό οστεοφύτων.
Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε την κατάσταση των σπονδύλων, τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα, τη θέση της κηλικής προεξοχής και το μέγεθός της.
Κατά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να συλλέγετε προσεκτικά το ιστορικό και να συγκρίνετε όλα τα κλινικά σημεία της θωρακικής οστεοχόνδρωσης με συμπτώματα άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα: ο πόνος στην καρδιά στην οστεοχονδρωσία δεν σταματά με τη νιτρογλυκερίνη, ο επιγαστρικός πόνος δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, δεν είναι εποχιακός, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως το βράδυ και εξαφανίζονται εντελώς μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη θωρακική οστεοχόνδρωση;
Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι συντηρητική. Ένδειξη θεραπείας είναι η επικράτηση σπλαχνικών συνδρόμων με νευρολογικές διαταραχές. Η κύρια ορθοπεδική θεραπεία θα πρέπει να είναι η επαρκής έλξη της σπονδυλικής στήλης:
- ενεργή κατακόρυφη έλξη κάτω από το νερό.
- παθητική οριζόντια έλξη στο κεκλιμένο κρεβάτι με τη θηλιά Glisson για βλάβες στο επίπεδο 1-4 θωρακικών σπονδύλων, μέσω των ιμάντων ώμου στο επίπεδο βλάβης σε 4-12 θωρακικούς σπονδύλους.
Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή παρασπονδυλικών μπλοκ με διάλυμα νοβοκαΐνης. Με επιδείνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά και ηρεμιστικά. Με ένα σύνδρομο άρρητου πόνου, επιτρέπεται η χρήση αλοιφών με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο σπίτι.
Μετά την εξάλειψη των οξέων φαινομένων, χρησιμοποιείται μασάζ των μυών της πλάτης και των κάτω άκρων. Η χειρωνακτική θεραπεία ενδείκνυται για οστεοχονδρωσία 1-3 βαθμών με την ανάπτυξη λειτουργικών μπλοκ. Περιλαμβάνει διαφορετικές επιλογές για απαλά και τραχιά αποτελέσματα στους μύες της πλάτης.
Οι θεραπευτικές ασκήσεις σας επιτρέπουν να βάλετε ένα δοσομετρημένο φορτίο σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης, το οποίο διεγείρει τις διαδικασίες αποκατάστασης. Σημαντική προϋπόθεση για την άσκηση θεραπείας για την οστεοχονδρωσία είναι ο αποκλεισμός των κατακόρυφων φορτίων.
Φυσικοθεραπεία: Θεραπεία UHF, υπερηχογράφημα, επαγωγική θερμοθεραπεία, λουτρά με αλάτι με ραδόνιο και πέτρινο πεύκο. Στη φάση του σπα χρησιμοποιούνται ενεργά υποβρύχια έλξη και υδρομασάζ.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού από κήλη δίσκου.